lunes, febrero 19, 2007

¿El tamaño importa?

Parece que el tamaño sí que importa a la hora de escoger hospital. Y es que en estas fechas una de las preguntas más frecuentes en los foros "mireros" es acerca de si es más conveniente, para la formación de un MIR, un hospital pequeño o uno grande.

Las opiniónes que podamos leer, muchas veces no son muy esclarecedoras. De hecho, muchas de ellas provienen de residentes que hablan maravillas de su hospital, sea grande o pequeño, y carecen de objetividad. No obstante, hace poco leí una opinión en el foro MIR que me llamó especialmente la atenión. Os lo resumo.

Al parecer la importancia del tamaño del hospital es válida sobre todo para las especialidades quirúrgicas. ¿Quién no ha oido hablar de aquel hospital donde hacen miles de transplantes, laparoscopias de última generación, microcirugía robotizada...? Sin desmerecer a este tipo de hospitales y su nivel de calidad formativa, deberíamos pensar en qué nos conviene realmente a nosotros. ¿No sería mejor tener práctica quirúrgica en lo realmente frecuente?. Cuando se acaba la residencia es más probable ser contratado por un hospital comarcal o una clínica privada modesta, donde lo importante es saber quitar una vesícula o poner una prótesis de rodilla, es decir cirugía de a pie y no de ciencia ficción.

Es cierto y bien sabido que en los hospitales grandes hay un número importante de adjuntos y que estos son generalmente mayores, a lo mejor estos señores tienen quirófano dos veces por semana y "pasan" de líos o de tener complicaciones dejando hacer una operacíon a su residente. Residentes a los cuales casi ni conocen. Son muchos y no suelen confiar en ellos.

Dije que son muchos. hay quien afirma que a mayor número de residentes más tensiones, riñas... evidentemente puede haber buen rollo, pero ya no es el buen rollo de colegas de clase o academia, sino de compañeros de curro. Es distinto.

Al parecer en los servicios grandes hay una mayor casuística y los residentes publican más y mejor, pero claro, tienen mas tiempo libre porque operan menos. En uno comarcal, el adjunto es más próximo a ti, generacional y profesionalmente, al ser uno o dos residentes por año es más fácil entablar una relación de confianza con el adjunto. Te dejará operar más, estarás más liado, porque la presión asistencial es mayor, y por tanto publicarás menos.

Por otro lado esta el tema de las rotaciones externas, en los hospitales pequeños son necesarias y es algo a valorar porque te obligan a estar fuera de tu ambiente de trabajo y puede ser una situación algo hostil, pero, ¿qué es la hostilidad para nosotros, que nos hemos sentido mobiliario en las prácticas de carrera?. Creo que no es un aspecto demasiado importante. Y cualquiera saldría al paso, tan contento.

En cuanto a las especialidades médicas la cosa no está tan clara. Este caso sí podrían ser mejores los hospitales grandes, porque es más importante conocer la variedad de patología de tu especialidad en su máximo rango. No sé, dejo abierto el debate, quien quiera puede ayudarnos dejando comentarios en el post. Nos leemos.

4 comentarios:

Alv dijo...

Completamente de acuerdo en lo de las quirúrgicas. Creo sinceramente q se aprende mucho más como cirujano en hospital no demasiado grande, ya q te dejan operar más, en los grandes ni hueles el quirófano.
En cuanto a las médicas, depende mucho del servicio, no tanto del hospital. Hay hospitales grandes con especialidades muy malas y hospitales pequeños, donde se especializan en determinadas patologías y la calidad formativa es mucho mejor. Pero desde luego es muy importante ver qué tipo de técnicas se realizan en cada uno.
No sé, aprovechad los que estáis de vacaciones (premires) para informaros en el mayor número de sitios posible, todo lo q hagáis ahora os puede servir a la hora de elegir, q a veces en 5 minutos tienes q decidir sobre el resto de tu vida (doy fe).

Hasta otra

Elena dijo...

Hola! Pues el mío es un hospital mediano y bueno, estoy aprendiendo bastante pero quirúrgicamente creo que haría más en un comarcal la verdad y si quieres aprender lo último de lo último para eso están las rotaciones externas... Creo que lo que aprendas va a depender más de que los adjuntos tengan espíritu docente o no y eso depende más de la propia persona que del tamaño del hospital. Nosotros somos 12 residentes en el servicio y nos llevamos bien, no sé si somos muchos o pocos en comparación con otros hospis. Lo mejor para elegir es ir al sitio y ver qué ambiente hay.

Anónimo dijo...

Totalmente en desacuerdo. Un hospital grande en campos quirúrgicos punteros es fundamental, aunque en cirugías menores hagas menos y es verdad, tienes accesos a técnicas, instrumental (por lo menos en mi campo que está en desarrollo) que en uno pequeño lo ves en los libros. Además según para qué cosas supongo que es necesario. Además la red de contactos de los jefes (fundamentalmente mafiosetes) de los hospitales grandes no tiene color sobre todo a la búsqueda del puesto de trabajo. En fin que creo que para mí estar en un hospital de referencia es fundamental. Yo de hecho tengo adjuntos de otros hospitales que están montando servicios y que están "rotando" con nosotros.
Ah por lo menos a nuestros rotantes externos apenas del dejan operar y si te vas al extranjero ni de blas.

Lorei dijo...

Bueno, es difícil lo que si es cierto que la única forma de aprender a operar es operando. Si que es cierto que seguro que un hospital comarcal es posible que no veas técnicas punteras pero en uno grande quizás tampoco porque es posible que tú no las hagas (Aunque tendrás más posibilidades que si no estás en él) no sé es una opinión personal decidir que prefieres.
También es cierto que en uno más pequeño puede haber adjuntos a los que les cueste dejarte operar aunque al final te acaban dejando aunque para ello tengas que ser como una mosca cojonera (los ves todos días y tienes trato más cercano) en fin lo mejor es que te acerques al hospital lo veas hables con los residentes los marees a preguntas..
Y si te gusta la cirugía preparate a meter horas vayas a donde vayas porque es la única forma de aprender.